Selon l’ALFA (Agence pour la Lutte contre la Fraude à l’Assurance), la fraude à l’assurance représente, en France seulement, près de 2,5 milliards d’euros par an.
Plus inquiétant encore, seules 6% d’entre elles seraient effectivement détectées, faisant de l’augmentation du taux de détection des déclarations frauduleuses un levier majeur de réduction des coûts pour les assureurs.
Nous repérons les éléments linguistiques caractéristiques des déclarations frauduleuses
Détecter les déclarations frauduleuses sans outil d’analyse fiable est une tâche complexe. Faites le test : l’une de deux déclarations ci-dessous est totalement fictive…mais laquelle ?
Déclaration n°1
« Bien, en gros je suis une propriétaire de bar…et euh ma voiture a été brûlée par quelqu’un que je crois…j’ai servi. Donc um la voiture est garée dehors, je suis sortie le lendemain matin, elle est juste brûlée um…Le parking est assez loin de moi et c’est arrivé assez tard la nuit donc je pense que tout ceci s’est passé au milieu de la nuit pour être honnête. Il n’y a personne qui l’a vue, personne qui l’a signalée, rien. Je suis juste sortie le lendemain et j’ai vu un tas dans le parking, partie. Et j’ai servi quelques personnes tapageuses la nuit précédente donc je pense que ce sont elles qui ont fait ça…mais je ne sais pas qui elles sont. »
Déclaration n°2
« Um nuit très orageuse, et euh de la pluie…du tonnerre, des éclairs, vous voyez. Um j’ai entendu un énorme BANG. Savais pas ce que c’était. Je suis allée dehors le lendemain matin et il y a ma voiture, dans un tas, brûlée. Je pense qu’elle a été touchée par un éclair, pour être honnête, donc je ne sais pas vraiment si je peux faire une réclamation pour ça…parce que je sais pas, c’était un acte de dieu ou je ne sais quoi. Voilà ce qui est arrivé à ma voiture. Je l’ai en quelque sorte entendue partir, et je ne peux penser à aucune raison…je veux dire je n’ai rien fait de mal à personne donc je ne sais pas pourquoi. Je ne sais pas ce qui aurait…je ne…à part l’éclair. »
En analysant les éléments linguistiques caractéristiques des fausses déclarations, Othello permet aux assureurs de mieux concentrer leurs efforts sur leurs déclarations les plus douteuses. Et donc, de réduire substantiellement leurs coûts.